August 5, 2021

Nouvelle stratégie requise : quels sont les bénéfices des tests d’anticorps ?

a recommandation de BioNtech / Pfizer pour une troisième vaccination « de rappel » augmente la pression sur les politiciens et les autorités pour inclure des tests d’anticorps pour prouver le statut immunitaire des personnes vaccinées et guéries dans la stratégie nationale de test. Au début de la semaine, l’association faîtière des sociétés de diagnostic allemandes a appelé à un “réalignement” de la stratégie de test fédérale dans un document de position distinct afin de clarifier la situation de l’immunité dans la population. Selon la volonté des parlementaires européens, les tests d’anticorps devraient également servir de preuve d’immunité pour le certificat numérique Covid-19.

Joachim Muller-Jung

Rédacteur dans la rubrique fonctionnalités, responsable de la rubrique « Nature et Science ».

L’initiative a cependant échoué à cause de Bruxelles et des objections des gouvernements nationaux – y compris les gouvernements allemands. Pour l’Institut Robert Koch, la preuve indirecte d’une infection passée par les tests d’anticorps ou la preuve d’une immunité existante après vaccination ou infection ne sont pas assez concluantes. “Selon l’état actuel des connaissances, une détection sérologique d’anticorps spécifiques au SRAS-CoV-2 ne permet pas de se prononcer clairement sur l’infectivité ou le statut immunitaire”, y indique-t-il.

En fait, il existe un besoin croissant de connaître son propre statut immunitaire. « Des centaines de milliers de tests d’anticorps sont désormais effectués dans le pays chaque semaine », explique Thorsten Hilbich, vice-président de l’Association of the Diagnostics Industry (VDGH). Les tests doivent également être payés par les patients de l’assurance maladie. L’étude présentée cette semaine à l’université de Mayence est également susceptible d’avoir une demande accrue, selon laquelle les 3,7 millions de convalescents Covid-19 enregistrés par détection de virus étaient accompagnés de nombreuses infections inaperçues par des personnes infectées sans symptômes. Près de quarante pour cent des infections se sont révélées asymptomatiques dans l’étude sur les anticorps de Mayence, ce qui signifie qu’en plus de ceux qui se sont rétablis et qui ne savent presque rien de leur statut immunitaire actuel, il y a des centaines de milliers ou des millions de citoyens qui aimeraient savoir combien de doses de leur vaccin ils ont besoin de protection.

Les laboratoires de diagnostic voient l’offre d’en savoir plus sur son propre statut immunitaire avec des anticorps, selon Hilbich, comme « une motivation supplémentaire » qui pourrait donner un coup de pouce supplémentaire à la campagne nationale de vaccination. Dans la prise de position du VDGH, les entreprises parlent de « momentum » qui devrait être utilisé pour renforcer la confiance dans les vaccinations. De plus, l’inclusion d’un dossier d’anticorps et donc d’une immunité prouvée dans le certificat de vaccination numérique pourrait encore réduire la pénurie de vaccins et pourrait s’accompagner de « étapes d’assouplissement par étapes ».

Les doutes des professionnels

L’utilité des tests d’anticorps pour cela n’est actuellement pas seulement remise en question par l’Institut Robert Koch. Dans de nombreux pays, dont les États-Unis, les scientifiques et les immunologistes mettent en garde contre la surestimation de la valeur informative des tests d’anticorps. L’éventail des tests rapides et des tests professionnels en laboratoire est énorme, pour certains une goutte de sang du bout du doigt suffit, et le marché des tests d’anticorps est pratiquement déjà établi à des coûts de dix à plus de trente euros par test.

Cependant, l’expert en diagnostic Hilbich souligne également que bien que de nombreux tests répondent aux exigences minimales de l’Organisation mondiale de la santé et puissent détecter certains anticorps dans le sang, ils ne fournissent pas d’informations précises sur la protection immunitaire. De manière générale, il est encore loin d’être clair quelles valeurs seuils doivent être dépassées pour quels anticorps et cellules immunitaires afin que les personnes concernées soient réellement protégées de l’infection.

Fondamentalement, seuls les anticorps du sérum sanguin qui sont dirigés contre la molécule de liaison du virus Sars-CoV-2 et pour lesquels les tests de neutralisation virale ont montré qu’ils représentent réellement l’agent pathogène en circulation – et donc aussi les variantes – sont considérés comme significatifs. . attaque. Il en résulte une valeur de test en fin de journée, qui n’est cependant en aucun cas considérée comme suffisante par tous les experts en raison des réponses immunitaires très différentes chez les personnes.

De plus, les experts estiment que des déclarations immunologiques solides sur un système immunitaire affaibli ne sont pas possibles tant que la deuxième ligne de défense (cellules T) ou l’évolution temporelle des taux d’anticorps ne sont pas prises en compte. De telles considérations n’ont jusqu’à présent joué aucun rôle dans la stratégie nationale de test. Pour Hilbich, il s’agit d’un déficit fatal : « Si le nombre de cas augmente, il faut de toute urgence réfléchir à des stratégies pour tester systématiquement les groupes vulnérables, notamment dans les maisons de retraite.

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